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Strabisme: Causes, Symptômes et Traitements
Le strabisme ou le fait de « loucher », est un trouble visuel où les yeux ne sont pas alignés correctement, ce qui peut entraîner une vision double et d’autres problèmes de vision. Ce désalignement des yeux peut être convergent, divergent ou vertical et peut affecter toute les tranches d’âge.
Il est essentiel de diagnostiquer et de traiter le strabisme rapidement pour éviter des complications comme la perte de vision binoculaire et l’amblyopie. Dans cet article, nous explorerons les causes, les symptômes, les types et les traitements du strabisme, ainsi que les complications possibles et les réponses aux questions fréquentes.
Points Clés à Retenir sur le Strabisme
- Types : Convergent (ésotropie), divergent (exotropie), vertical, accommodatif, congénital, intermittent.
- Causes : Génétique, anomalies réfractives (hypermétropie), maladies neurologiques, traumatismes oculaires.
- Symptômes : Yeux non alignés, vision double, perte de vision binoculaire, fatigue oculaire.
- Traitements : Lunettes, thérapie visuelle, chirurgie des muscles oculaires.
- Complications : Amblyopie, perte de vision binoculaire, impacts esthétiques et psychologiques.
Sommaire
Causes du strabisme
Le strabisme peut être causé par divers facteurs, allant des problèmes génétiques aux conditions médicales spécifiques. Voici les principales causes de cette affection :
Facteurs Génétiques et Antécédents Familiaux
Les antécédents familiaux jouent un rôle important dans le développement du strabisme.
Si un membre de la famille proche a souffert de strabisme, le risque est accru pour les autres membres de la famille.
Problèmes de Vision
- Hypermétropie : La vision floue de près peut forcer les yeux à se croiser (strabisme convergent) pour tenter de voir clairement.
- Anomalies réfractives : Des défauts visuels non corrigés peuvent entraîner un effort excessif des yeux, provoquant leur désalignement.
Maladies Neurologiques
- Paralysie Cérébrale : Une condition qui affecte la coordination des muscles, y compris ceux des yeux.
- Atteinte des Nerfs Crâniens : Des lésions ou des anomalies des nerfs responsables du mouvement des yeux (3e, 4e et 6e nerfs crâniens) peuvent causer le strabisme.
Traumatismes et Lésions
- Traumatismes Oculaires : Des blessures aux yeux ou à la tête peuvent endommager les muscles extraoculaires ou les nerfs.
- Conditions Médicales : Maladies comme la paralysie des nerfs crâniens ou l’insuffisance de convergence peuvent aussi provoquer un désalignement des yeux.
Autres Facteurs
- Fatigue Oculaire : Une utilisation excessive des yeux sans repos adéquat peut contribuer au développement du strabisme.
- Infections et Inflammations : Certaines infections oculaires ou inflammations peuvent affecter les muscles et les nerfs des yeux.
Symptômes et Diagnostic du Strabisme
Le strabisme présente une variété de symptômes et nécessite un diagnostic précis pour être traité efficacement.
Symptômes du Strabisme
Les symptômes du strabisme peuvent varier en fonction de la gravité et du type de strabisme. Les signes les plus courants incluent :
- Désalignement visible des yeux : Les yeux peuvent pointer dans des directions différentes.
- Vision double (diplopie) : Perception de deux images pour un même objet.
- Perte de la vision binoculaire : Difficulté à percevoir la profondeur et les reliefs, impactant ainsi la vision stéréoscopique.
- Fatigue oculaire : Les yeux peuvent se fatiguer rapidement en raison des efforts constants pour se réaligner.
- Inclinaison de la tête : Pour compenser la vision double, certains patients peuvent incliner la tête.
- Plissement des yeux : Tendance à plisser les yeux pour améliorer la mise au point et la vision nette.
Diagnostic du Strabisme
Un diagnostic précis est crucial pour élaborer un plan de traitement efficace. Le processus de diagnostic inclut :
- Examen Ophtalmologique Complet : Un ophtalmologiste effectue un examen complet des yeux, y compris une évaluation de l’acuité visuelle, des mouvements oculaires et du fond d’œil.
- Test de Déviation : Mesure de l’angle de déviation des yeux pour déterminer la gravité et le type de strabisme.
- Évaluation des Mouvements Oculaires : Observation des mouvements des yeux pour identifier tout dysfonctionnement des muscles oculomoteurs ou des nerfs crâniens.
- Test de Réfraction : Détection des anomalies réfractives telles que l’hypermétropie qui pourraient contribuer au strabisme.
- Examen des Antécédents Médicaux : Analyse des antécédents familiaux et des facteurs de risque potentiels, comme les maladies génétiques ou les traumatismes antérieurs.
Types de Strabisme
Le strabisme se manifeste sous différentes formes, chacune ayant ses propres caractéristiques et exigences de traitement.
Strabisme Convergent
Aussi appelé ésotropie, c’est le type de strabisme où un œil tourne vers l’intérieur. Ce type est souvent observé chez les jeunes enfants et peut être associé à l’hypermétropie.
Strabisme Divergent
Connu sous le nom d’exotropie, ce type de strabisme se caractérise par un œil qui tourne vers l’extérieur et Il peut être intermittent, apparaissant généralement lorsqu’une personne est fatiguée ou regarde au loin.
Strabisme Vertical
Ce type de strabisme implique un œil qui est positionné plus haut ou plus bas que l’autre. Il peut être dû à un déséquilibre des muscles extraoculaires responsables du mouvement vertical des yeux.
Strabisme Accommodatif
Le strabisme accommodatif est souvent causé par l’effort visuel pour voir clairement, particulièrement chez les enfants hypermétropes. La correction de la vision avec des lunettes peut souvent aligner les yeux correctement.
Strabisme Congénital
Apparaissant dès la naissance ou dans les premiers mois de vie, le strabisme congénital peut être dû à des anomalies des muscles oculomoteurs ou à des problèmes neurologiques. Ce type nécessite généralement une intervention précoce.
Strabisme Intermittent
Le strabisme intermittent se produit de temps en temps et peut être influencé par la fatigue, le stress, ou des maladies. Il peut évoluer vers un strabisme permanent si il n’est pas traité.
Strabisme Aigu
Le strabisme aigu survient soudainement, souvent à cause d’un traumatisme ou d’une maladie. Il nécessite une évaluation médicale urgente pour déterminer la cause sous-jacente.
Strabisme Permanent
Le strabisme permanent est présent en continu et nécessite généralement une intervention thérapeutique ou chirurgicale pour réaligner les yeux.
Traitements du Strabisme
Le traitement du strabisme vise à réaligner les yeux, améliorer la vision et prévenir les complications. Les options de traitement varient en fonction du type et de la gravité du strabisme, ainsi que de l’âge du patient.
Correction Optique
- Lunettes ou Lentilles de Contact : Utilisées pour corriger les anomalies réfractives comme l’hypermétropie, ce qui peut réduire ou éliminer le strabisme accommodatif.
- Verres Prismatiques : Aident à réduire la vision double en modifiant la direction de la lumière entrant dans l’œil.
Thérapie Visuelle et Rééducation Orthoptique
- Exercices Oculaires : Programme de thérapie visuelle visant à renforcer les muscles oculomoteurs et à améliorer la coordination des yeux.
- Patches Occlusifs : Utilisés pour traiter l’amblyopie en couvrant l’œil dominant pour forcer l’utilisation de l’œil affecté.
Chirurgie des Muscles Oculaires
- Chirurgie Strabique : Intervention chirurgicale pour ajuster la longueur ou la position des muscles extraoculaires afin de réaligner les yeux. Cette procédure est souvent effectuée sous anesthésie générale.
- Chirurgie de Récession et de Résection : Techniques spécifiques pour affaiblir ou renforcer certains muscles oculaires, améliorant ainsi l’alignement des yeux.
Traitements Médicaux
- Atropine : Utilisée pour traiter l’amblyopie en brouillant la vision de l’œil dominant, encourageant ainsi l’utilisation de l’œil affecté.
- Injection de Toxine Botulique : Paralyse temporairement certains muscles oculaires pour aider à réaligner les yeux.
Traitements Additionnels
- Orthèses Oculaires : Dispositifs qui aident à stabiliser la vision et à corriger les mouvements anormaux des yeux.
- Thérapie par Injection : Injections dans les muscles oculaires pour corriger leur alignement sans chirurgie.
Complications Possibles
Sans traitement approprié, le strabisme peut entraîner plusieurs complications, affectant la vision et la qualité de vie des patients.
Amblyopie (Œil Paresseux)
L’amblyopie est une diminution de l’acuité visuelle d’un œil due à un mauvais alignement. Elle se développe généralement chez les enfants dont le cerveau commence à ignorer les signaux de l’œil affecté pour éviter la vision double. Si elle n’est pas traitée tôt, l’amblyopie peut entraîner une perte permanente de la vision dans l’œil affecté.
Perte de la Vision Binoculaire
La perte de la vision binoculaire signifie que les deux yeux ne travaillent pas ensemble pour produire une vision en trois dimensions. Cela affecte la perception de la profondeur et peut rendre des tâches quotidiennes comme attraper des objets ou monter des escaliers plus difficiles.
Vision Double (Diplopie)
La diplopie est un symptôme courant du strabisme non traité, où une personne voit deux images d’un même objet. Cette condition peut être très perturbante et entraîner des problèmes de coordination et de concentration.
Fatigue Oculaire
Une fatigue oculaire excessive peut se développer en raison des efforts constants pour réaligner les yeux. Cela peut entraîner des maux de tête, une vision floue et une difficulté à se concentrer sur des tâches visuelles prolongées.
Impact Esthétique et Psychologique
Le préjudice esthétique causé par le strabisme peut affecter la confiance en soi et entraîner des problèmes psychologiques, notamment chez les enfants. Le désalignement visible des yeux peut être source de moqueries ou de stigmatisation, impactant ainsi le bien-être émotionnel.
Risque de Développement de Problèmes de Vision Secondaires
Le risque de développement de problèmes de vision secondaires inclut d’autres conditions oculaires comme la myopie ou l’hypermétropie, exacerbées par le mauvais alignement des yeux. Les anomalies réfractives non corrigées peuvent également aggraver le strabisme.
Conclusion
Le strabisme est un trouble visuel qui affecte l’alignement des yeux, entraînant des complications comme la vision double et la perte de vision binoculaire. Un diagnostic précoce et un traitement approprié sont essentiels pour prévenir ces problèmes.
Grâce aux avancées en correction optique, thérapie visuelle et chirurgie des muscles oculaires, il est possible d’améliorer la vision et la qualité de vie des patients atteints de strabisme. Consultez un professionnel de la santé visuelle dès les premiers signes pour assurer un traitement efficace et une vision optimale.
Dr Ralitsa Hubanova
Spécialités : Maladies de la rétine, Chirurgie de la cataracte, Chirurgie réfractive laser
Mise à jour le 16/07/2024
FAQ
Le strabisme est diagnostiqué par un ophtalmologiste à l’aide d’examens de l’acuité visuelle, de tests de déviation pour mesurer l’angle de déviation des yeux, d’une évaluation des mouvements oculaires, et d’un examen du fond d’œil. Les antécédents médicaux sont également pris en compte pour identifier les facteurs de risque potentiels.
Il n’existe pas de méthode infaillible pour prévenir le strabisme, mais des contrôles réguliers de la vue, la correction précoce des anomalies réfractives, et la surveillance des antécédents familiaux peuvent réduire le risque de développement du strabisme.
Les traitements du strabisme incluent la correction optique (lunettes ou lentilles de contact), la thérapie visuelle (exercices pour renforcer les muscles oculomoteurs), la chirurgie des muscles oculaires pour réaligner les yeux, ainsi que l’utilisation d’atropine et de verres prismatiques pour traiter l’amblyopie et réduire la vision double.
Le strabisme peut apparaître à tout âge, mais il est souvent détecté chez les jeunes enfants, dès les premiers mois de vie. Le strabisme congénital se manifeste à la naissance ou peu après, tandis que d’autres types, comme le strabisme accommodatif, peuvent apparaître plus tard dans l’enfance.
Oui, le strabisme peut se développer à l’âge adulte en raison de traumatismes, de maladies oculaires, ou de conditions neurologiques. Les adultes peuvent également éprouver des formes intermittentes de strabisme liées à la fatigue ou au stress.
Les symptômes courants du strabisme incluent le désalignement visible des yeux, la vision double (diplopie), la perte de la vision binoculaire, la fatigue oculaire, l’inclinaison de la tête, et le plissement des yeux pour améliorer la mise au point.
Il est important de traiter le strabisme pour éviter des complications telles que l’amblyopie (œil paresseux), la perte de la vision binoculaire, la vision double persistante, la fatigue oculaire, et les impacts esthétiques et psychologiques. Un traitement précoce améliore considérablement les chances de récupération d’une vision normale.
Les types de strabisme incluent le strabisme convergent (ésotropie), le strabisme divergent (exotropie), le strabisme vertical, le strabisme accommodatif, le strabisme congénital, le strabisme intermittent, et le strabisme aigu.
