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Le champ visuel constitue une composante essentielle de l’évaluation de la fonction visuelle et est souvent affecté par des maladies oculaires et neurologiques.
L’analyse de ce champ permet de détecter les anomalies au niveau des fibres visuelles, du nerf optique, des fibres rétiniennes, et des voies visuelles jusqu’au cortex visuel.
Points Clés à Retenir sur le champ visuel
- Le champ visuel est la zone perçue par chaque œil, essentielle pour détecter les troubles de vision.
- L’examen évalue les voies visuelles et permet de repérer des pathologies comme le glaucome, la dégénérescence maculaire et certaines maladies neurologiques.
- Deux types de tests principaux : la périmétrie statique et dynamique, qui sont rapides et souvent sans gêne pour le patient.
Sommaire
Rôle du champ visuel et du nerf optique
Le champ visuel représente l’espace perçu par chaque œil lorsqu’il fixe un point central.
Il inclut la vision centrale (directe) et la vision périphérique (latérale), cruciales pour repérer les mouvements autour de nous sans avoir à tourner la tête.
Les composantes du champ visuel
Le champ visuel se divise ne plusieurs zones :
- Champ nasal : la partie la plus proche du nez.
- Champ temporal : la partie opposée, vers l’extérieur de l’œil.
- Hémichamps rétiniens : chaque œil perçoit deux moitiés de l’espace visuel, gauche et droit, permettant une vision binoculaire (quand les deux yeux fonctionnent ensemble) pour une perception en 3D et la distance.
Cependant, dans certaines conditions, comme les atteintes rétiniennes ou neurologiques, un examen des champs monoculaires peut être nécessaire pour déceler des anomalies spécifiques à un seul œil.
Rôle du nerf optique et des voies visuelles
Le nerf optique joue un rôle crucial dans la transmission des signaux visuels de l’œil au cerveau.
D’abord, les cellules photoréceptrices de la rétine (les bâtonnets et les cônes) captent la lumière et la convertissent en impulsions électriques.
Ensuite, ces impulsions sont acheminées via les fibres optiques regroupées dans le nerf optique.
Et enfin, elles atteignent le cortex visuel du cerveau, où les images sont interprétées et prennent tout leur sens.
Importance du champ visuel dans la détection des pathologies
Des altérations du champ visuel signalent souvent des pathologies importantes, comme :
- Les affections rétiniennes, comme la dégénérescence maculaire, qui affecte principalement la vision centrale.
- Le glaucome, qui cause une destruction progressive du champ visuel, principalement dans les zones périphériques.
- Les pathologies neurologiques comme les tumeurs cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux (AVC), ou la sclérose en plaques, qui peuvent entraîner des déficits dans les hémichamps visuels (perte de vision sur une moitié du champ visuel).
Fonctionnement et types d’examen du champ visuel
L’examen du champ visuel évalue la capacité à percevoir des objets dans les zones centrale et périphérique, permettant de détecter des déficits visuels ou troubles neurologiques liés aux voies visuelles, au nerf optique ou au cortex visuel.
Principales méthodes d’examen du champ visuel :
La périmétrie statique
La périmétrie statique est la méthode la plus utilisée pour mesurer la sensibilité lumineuse dans le champ visuel.
Elle consiste à présenter des points lumineux fixes à différents endroits du champ visuel, avec des intensités lumineuses variables.
Le patient fixe un point central tout en signalant les moments où il perçoit les lumières périphériques.
Cette méthode est efficace pour diagnostiquer le glaucome et surveiller les pertes de vision centrale ou périphérique.
La périmétrie dynamique
La périmétrie dynamique mesure la capacité du patient à détecter des lumières en mouvement. Des points lumineux se déplacent de la périphérie vers le centre du champ visuel à des vitesses et intensités variables.
Cette technique est moins précise pour la sensibilité lumineuse, mais elle est utile pour diagnostiquer des déficits de vision périphérique et certaines affections neurologiques.
La périmétrie cinétique
Dans cette méthode, le patient suit un repère lumineux qui se déplace de manière continue à travers le champ visuel.
L’objectif est de détecter à quel moment et à quel endroit le repère est perçu.
Cet examen est souvent utilisé pour fournir une vue d’ensemble des limites du champ visuel du patient, utile pour identifier des déficits de champ comme ceux provoqués par un accident vasculaire cérébral (AVC) ou une tumeur cérébrale.
Pathologies Détectées par l’Examen du Champ Visuel
Voici les principales affections pour lesquelles cet examen est prescrit :
1. Glaucome
Le glaucome est l’une des principales raisons pour lesquelles un examen du champ visuel est nécessaire.
Cette pathologie oculaire, souvent silencieuse à ses débuts, entraîne une perte progressive du champ visuel due à une pression élevée dans l’œil qui endommage le nerf optique.
L’examen permet :
- Détecter le glaucome aux stades précoces, avant les symptômes visibles.
- Suivre la progression de la maladie et mesurer la perte de vision.
- Évaluer l’efficacité des traitements en cas de glaucome avancé.
2. Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
La dégénérescence maculaire altère la vision centrale, rendant les activités nécessitant une vision fine, comme la lecture ou la reconnaissance des visages, particulièrement difficiles.
Cet examen permet de :
- Mesurer la perte de vision centrale et suivre l’évolution de la maladie.
- Ajuster le suivi et le traitement selon les changements observés.
3. Troubles neurologiques
Les troubles neurologiques, comme les tumeurs cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ou la sclérose en plaques, peuvent affecter les voies visuelles et le cortex visuel, entraînant des pertes de vision qui ne sont pas toujours perçues par le patient.
L’examen du champ visuel permet de détecter les déficits suivant :
- Accidents vasculaires cérébraux (AVC) : provoquant des pertes de vision dans un hémichamp visuel (droite ou gauche) souvent liées à des lésions cérébrales.
- Tumeurs cérébrales : qui compriment ou endommagent les voies visuelles en entraînant des déficits localisés.
- Sclérose en plaques : une maladie auto-immune qui peut affecter les fibres optiques et causer des déficits visuels temporaires ou permanents.
4. Autres affections oculaires
Certaines affections oculaires, comme la cataracte ou des baisses d’acuité inexpliquées, nécessitent aussi cet examen pour :
- Évaluer les pertes de vision périphérique.
- Déterminer la cause des troubles visuels et guider le traitement.
Déroulement de l’examen
L’examen du champ visuel se fait en quelques étapes clés, rapide et non invasif :
- Préparation : Le patient est positionné confortablement, la tête maintenue, et doit fixer un point lumineux central pour garantir la précision.
- Techniques : Périmétrie statique, Périmétrie dynamique, et Périmétrie cinétique.
- Cartographie visuelle : L’appareil génère une carte des zones intactes et déficientes, permettant d’identifier des pertes spécifiques.
- Durée : Environ 5 à 10 minutes par œil, pour une séance totale de 10 à 20 minutes.
- Comparaison : Les résultats sont comparés aux examens antérieurs pour suivre l’évolution de la pathologie.
- Examens complémentaires : En cas d’anomalies, des tests additionnels peuvent être réalisés :
- Glaucome : Tonométrie pour mesurer la pression intraoculaire et imagerie OCT pour visualiser la rétine.
- Troubles neurologiques : IRM ou scanner cérébral pour préciser la localisation de toute lésion.
Conclusion
L’examen du champ visuel est un pilier dans le diagnostic et le suivi des troubles visuels et neurologiques. Sa précision et simplicité en font un outil clé pour préserver la vision et adapter les traitements aux évolutions de chaque pathologie.
Consultez un ophtalmologiste si vous ressentez des changements dans votre vision périphérique, des difficultés à percevoir les mouvements autour de vous, ou si vous avez des antécédents de pathologies comme le glaucome ou des troubles neurologiques.
Un suivi régulier permet de détecter et de prendre en charge rapidement toute anomalie, assurant ainsi la meilleure protection de votre santé visuelle.
Dr Ralitsa Hubanova
Spécialités : Maladies de la rétine, Chirurgie de la cataracte, Chirurgie réfractive laser
Mise à jour le 29/10/2024
FAQ
L’examen du champ visuel permet de détecter des anomalies dans la vision périphérique et centrale, essentielles pour diagnostiquer des pathologies comme le glaucome, la dégénérescence maculaire, et les troubles neurologiques.
Le patient est confortablement installé, fixe un point lumineux, et signale chaque fois qu’il perçoit des points lumineux dans son champ visuel. Cet examen est rapide, non invasif et indolore.
Il est conseillé d’informer votre ophtalmologiste de vos antécédents médicaux, de rester détendu et concentré, et d’éviter l’examen en période de fatigue intense pour de meilleurs résultats.
L’examen dure environ 5 à 10 minutes par œil. La séance complète prend généralement entre 10 et 20 minutes.
En fonction des résultats, l’ophtalmologiste peut recommander une tonométrie pour le glaucome, une imagerie OCT pour la rétine, ou des examens neurologiques (IRM ou scanner) si des troubles cérébraux sont suspectés.
L’examen peut identifier des scotomes (zones de vision absente), des hémianopsies (pertes dans une moitié du champ visuel), et des pertes de vision périphérique ou centrale, orientant ainsi le diagnostic vers des pathologies spécifiques.
La fréquence dépend de votre condition : en cas de pathologie évolutive comme le glaucome, un suivi régulier est recommandé. Pour les autres, consultez votre ophtalmologiste pour évaluer le besoin d’un examen périodique.
